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資料越查越多,也越來越了解這個疾病
感謝妮妮讓我有學習的機會



轉摘於 : http://www.stm.org.tw/orthopedics/pg_7.htm



脊椎側彎包括:先天型、青少年型、神經肌肉型,發育障礙型、成人型等;青少年型約占80%,最為常見。
  20度以下定期追蹤觀察即可。20度至40度之側彎,如為進行性且在成長期的病人,則必需以矯正背架治療。
  如仍在成長期的病人,側彎超過40度、或發育已停止、側彎超過50度、或側彎造成背部畸型嚴重,影響外觀者皆需要手術矯正固定,以避免側彎角度不斷進行惡化。

13歲國中女生,青少年型脊椎側彎King第三型,經後方矯正固定自52度恢復至23度。

國中二年級,青少年型特異性脊椎側彎,X 光顯示為 KING 第二型胸椎側
彎達 56度,經後方脊椎手術矯正至26度。
18 歲女生,嚴重之青少年型脊椎側彎達100度,經前方及後方手術矯正恢復至35度
   
 

國三女生,自覺走路及站立脊椎不正〞蘇腰〞,經穿背架一年仍無法矯正不良的姿勢。
X 光顯示為 KING第一型胸腰椎側彎達40度合併脊椎失衡(即頸部中心與骨盆中心不對稱而歪斜)1.5公分。
經前方脊椎手術以哈佛大學教授JOHN.E.HALL最新方法僅固定腰椎三節(傳統手術必需固定五節,導致腰椎僵硬)術後腰椎矯正至15度脊椎恢復平衡,走路的姿態也與正常無異。
 

19歲女性因生長板已融合,屬於成人型之脊椎側彎,與青少年型側彎之不同為脊椎僵硬,故矯正時常需行前方及後方手術,才能有滿意的結果。
本例X顯示胸椎側彎達70度,腰椎54度。經使用第三代之脊椎矯正剛釘,僅由後方矯正即有良好之效果。
 

21歲大學生,神經肌肉性脊椎側彎,因小兒麻痺引起。術前側彎達110度,因無法坐立,吃飯工作都很不方便,術後已能自行直坐。
 
先天性脊椎側彎常合併其他器官如:泌尿、心臟、神經、消化、唇顎裂等之畸形,相當惡性。
一旦疏忽,側彎之進行快速,造成矯正困難及手術之高風險。
一般約25%一生皆不會進行,25%一生中僅輕微進行,但有50%則嚴重且快速進行惡化,對於這50%之病人,愈早手術愈好,
最好在二、三歲剛發現時施行預防性手術,其效果最好。在孩童時期才發現,則常因畸形嚴重需施行矯正手術,風險較高。
 
9歲國小學生,因逐漸的行路不穩而求診,走路時需極端的扭 曲屁股來平衡自己,跑步時即跌倒,背部可見於腰際往左側隆起。X光可見於第一二腰椎突然呈尖銳的側彎角度〈40度〉,側面可見其腰椎後彎130度〈正常為 負5度〉,電腦斷層可見為一極罕見的先天性第一腰椎半椎體異常,即第一腰椎椎體只有正常的一半,經詳細檢查其他器官並無畸形。故此病例為罕見的椎體形成不 全引起的先天脊椎側彎。經前方手術將第一腰椎之畸形椎體切除後,再行後方之脊椎矯正與固定。術後一年半,小病人已活蹦亂跳。
 
脊椎融合之 椎間融合環(Fusion Cage),脊椎融合手術傳統上均以自體骨做融合手術,常導致手術癒合率低,椎間盤塌陷,導致上下節脊椎椎間盤受力過大,造成加速退化而需再次手術,此椎 間融合環除提供極高之穩定度,提高骨融合率外,且可撐住椎間盤的高度,恢復正常脊椎的曲度,避免融合部位上下節脊椎的退化,重建脊椎曲線,保全脊椎的正常 功能。
66歲女性,高度脊椎滑脫症,嚴重背痛及神經壓迫、雙腳麻木經後方減壓及前方之最新脊椎融合環矯正脊椎恢復平衡狀態。
本例為台灣使用國際內固定(AO Synthes)融合環之首例。

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